جهاز الإنعاش اليدوي (Manual resuscitation device)، من الأدوات الهامة في حالات ضيق التنفس أو انقطاعه، حيث يؤمن التهوية اللازمة للمرضى بسرعة وسهولة. متعدد الأسماء ولكن بسيط الأجزاء، تعرف معنا على تفاصيل هذا الجهاز، 5 خطوات بسيطة لتوفير الأكسجين بشكل جيد ومتطلبات التهوية الناجحة.
ما هو جهاز الإنعاش اليدوي؟
إنه إحدى أدوات الإسعافات الأولية وهو تحديداً جزء من مجموعة الإنعاش الموجودة في سيارة الإسعاف. يستخدم لتأمين التهوية السريعة يدوياً من خلال الضغط الإيجابي لإنقاذ المرضى الذين يواجهون انقطاع أو صعوبة في التنفس.
تم اختراعه عام 1953، وتصنيعه من قبل شركة أمبو، ومن هنا جاء اسمه حقيبة أمبو، لكنه يعرف أيضاً باسم القناع ذو الكيس والصمام (BVM) أو بكيس النفخ الذاتي. يتكون هذا الجهاز من ثلاث أجزاء: كيس وصمام وقناع. كما أن هناك نوعين رئيسين منه، الأول يمتلئ بشكل ذاتي بالهواء، والثاني يمتلئ بالتدفق وهو النوع المستخدم في غرف العمليات.
طريقة استخدام كيس النفخ الذاتي
في البداية عليك توصيل كيس الإنعاش بصمام مغلق ثم بقناع متوافق مع أنسجة الوجه الرخوة، هذا فيما خص الطرف الأول من الكيس، أما الطرف الآخر عليك وصله بمصدر أكسجين بنسبة 100٪، ويكون في العادة كيس خزان. يجب إمساك القناع باليد بصورة محكمة على الوجه، ثم الضغط على الكيس لتهوية المريض عبر الفم والأنف.
إضافة إلى ذلك، في بعض الحالات تستخدم ملحقات أخرى عما سبق ذكرها مثل المسالك الهوائية الأنفية البلعومية و/أو البلعومية فقط، وذلك لإنشاء مجرى هوائي. كما يجب استعمال صمامات الضغط الزفير النهائي الموجب (PEEP) إذا كانت حالة المريض صعبة وتحتاج مزيداً من الأكسجة.
من موانع القناع المحكم: تشوه الوجه، سماكة اللحية، السمنة، سوء الأسنان، التشقق. لذلك يمكن في هذه الحالات وضع مجرى هوائي فوق المزمار ما لم يكن من وجود مانع طبي لذلك.
متطلبات تهوية القناع ذو الكيس والصمام
لكي تكون عملية التهوية ناجحة يجب أن تتوفر 4 أمور فنية وأساسية، هي:
- قناع مناسب.
- مجرى هوائي.
- تقنية تهوية مناسبة.
- صمام زقزقة وفق الحاجة لتوفير المزيد من الأكسجين.
في المقابل إن إنشاء مجرى هوائي توفيراً للتهوية السريعة والأكسجة الجيدة يحتاج:
- المحافظة على خلو البلعوم من الإفرازات والقيء والأجسام الغريبة.
- الوضعية الصحيحة للمريض.
- المناورات اليدوية تخفيفاً لانسداد الأنسجة الرخوة واللسان في المجرى العلوي للهواء.
- توفر ملحقات مثل مجرى الهواء الفموي البلعومي أو البلعومي.
في حال استخدام التهوية لفترة طويلة من الزمن أو بشكل غير صحيح، يدخل الهواء إلى المعدة وتنتفخ، عندها يجب إدخال أنبوب في الأنف لتفريغ الهواء منها.
وضعيات الجسم للتهوية
في حال عدم وجود إصابة في العمود الفقري للعنق، نفذ وضعية الاستنشاق عبر اتباع خطوات بسيطة:
- قم بوضع المريض مستلقياً على النقالة.
- احرص على محاذاة مجرى الهواء العلوي كي يحصل المصاب على أمثل ممر للهواء وذلك من خلال اعتماد وضع الاستنشاق المناسب.
- يمكن استخدام مناشف مطوية أو مواد أخرى عبر وضعها تحت الرأس أو الكتفين أو الرقبة.
- في حالات السمنة المفرطة هناك حاجة للمزيد من المناشف المطوية أو لجهاز منحدر يرفع الرقبة والكتفين بما يكفي.
- أما حالات الأطفال فتستلزم حشو خلف الكتفين.
في المقابل إذا كان القلق من إصابة العمود الفقري العنقي موجوداً، عندها اتبع الإجراءات التالية:
- ليكن المريض مستلقيًا أو على منحدر طفيف.
- عليك أن تكون على رأس النقالة.
- تجنب تحريك الرقبة وإنما ادفع بالفك أو ارفع الذقن مع تجنب إمالة الرأس وذلك كي تسهل فتح مجرى الهواء العلوي بشكل يدوي.
الرعاية اللاحقة لتهوية حقيبة أمبو
يجب عليك الاستمرار في تهوية القناع الكيسي إلى أن يتم الوصول لمجرى هواء اصطناعي نهائي (كالأنبوب الرغامي) أو حتى تصبح التهوية التلقائية كافية.
أما في حال أصبح المصاب أكثر وعياً أو رجع منعكس الكمامة مع وجود مجرى للهواء فموي بلعومي لمكانه، عندها قم بإزالة هذا المجرى مع توفير علاج مستمر وفق الحاجة والذي قد يكون مجرى الهواء البلعومي فقط.
أما في الحالات الأكثر خطورة يكون التنبيب الرغامي (Tracheal intubation) ضروريًا، لذلك يجب التهوية باستعمال أكبر قدر من FiO2 عبر قناع ليس لديه قابلية لإعادة التنفس، لمدة تتراوح بين 3 و5 دقائق قبل إدخال الأنبوب، وذلك في حال كان بالإمكان أما إن لم يكن، حينها قم بتزويد المريض مسبقًا بالأكسجين من خلال إعطاء من 5 إلى 8 أنفاس باستخدام صمام PEEP.
تجنب كلياً وضع يديك أو القناع على عيون المريض مما يؤدي إلى إتلافها أو التسبب في رد فعل آخر مبهم. كذلك لا تستخدم النفخ السريع للتهوية.
جهاز الإنعاش اليدوي (Manual resuscitation device) أو ما يعرف بالقناع ذو الكيس والصمام لا غنى عنه في الإسعافات الأولية وذلك عندما يعاني المريض من مشاكل في التنفس وينتظر من المسعف إنعاشه بقليل من الهواء الكفيل بإنقاذ حياته. لذلك كان من الضرورة تناول هذه الأداة بشكل مفصل ومبسط ودقيق.
عذراً التعليقات مغلقة